Bandscheibenvorfall der Brustwirbelsäule (BWS) – Diagnose

Warum ein BWS-Vorfall oft schwer zu erkennen ist

Welche Symptome verursacht ein Bandscheibenvorfall der BWS?

Die Symptome eines BWS-Bandscheibenvorfalls sind oft untypisch und schwer einzuordnen – das macht die Diagnose nicht einfach. Mögliche Hinweise:

• Gürtelförmige Schmerzen, die einseitig oder beidseitig vom Rücken um den Brustkorb oder die Bauchwand ziehen
• Atemabhängige Schmerzen im mittleren Rücken
• Schmerzen, die sich beim Husten, Niesen oder Pressen verstärken
• Gefühlsstörungen (Kribbeln, Taubheit) in einem Hautareal des Brustkorbs oder Bauchs (sogenannte Dermatom-Verteilung)
• Bei größerem Vorfall mit Rückenmarkdruck: Gangunsicherheit, Schwäche oder Gefühlsstörungen in den Beinen sowie – im fortgeschrittenen Stadium – Blasen-/Mastdarmstörungen

Wichtiger Hinweis – Differenzialdiagnose: Gürtelförmige Brustschmerzen werden häufig mit Erkrankungen des Herzens, der Lunge oder der inneren Organe (Magen, Galle) verwechselt. Bevor wir einen BWS-Vorfall diagnostizieren, schließen wir solche Ursachen sicher aus – manchmal in Zusammenarbeit mit Hausarzt oder Internisten.

Wie entsteht ein BWS-Bandscheibenvorfall?

Die Auslöser sind ähnlich wie an HWS und LWS:

• Bandscheibenverschleiß (Degeneration), oft nach Jahrzehnten
• Verkalkungen der Bandscheibe – an der BWS überdurchschnittlich häufig im Vergleich zu HWS und LWS
• Genetische Veranlagung
• Gelegentlich Trauma, etwa nach Stürzen mit Stauchung der Wirbelsäule
• Statische Fehlbelastungen (z. B. ausgeprägte Kyphose – „Rundrücken” – bei Osteoporose)

Wie wird die Diagnose gestellt?

Wegen der untypischen Beschwerden ist die fachärztliche Einordnung besonders wichtig:

• Anamnese – inklusive der Frage, ob Beschwerden lage- oder atemabhängig sind, wo genau der Schmerz beginnt und wohin er ausstrahlt
• Körperliche Untersuchung – mit gezielter neurologischer Prüfung der unteren Extremität (Reflexe, Kraft, Sensibilität, Myelopathiezeichen)
• MRT der BWS – das wichtigste Verfahren, weil hier Bandscheibe und Rückenmark im Detail darstellbar sind. Häufig ist eine gezielte BWS-MRT nötig, weil routinemäßige Wirbelsäulen-MRTs oft nur HWS oder LWS abdecken
• CT ergänzend, wenn Verkalkungen oder knöcherne Veränderungen vermutet werden
• Differenzialdiagnostik – Ausschluss von Herz-, Lungen- und Bauchorganerkrankungen